Com base no diagnóstico da situação de saúde de sua população, a SMS Diadema/SP iniciou, no final de 2009, um projeto com o objetivo de qualificar o cuidado oferecido aos portadores de Hipertensão Arterial e do Diabetes Mellitus. O projeto, "Implantação de Linhas de Cuidado para Hipertensão e Diabetes em Diadema", conta com o apoio e a cooperação técnica da Organização Pan-Americana de Saúde no Brasil, do Ministério da Saúde e da Faculdade de Medicina do ABC.
O livro é um registro da prática de conceitos sobre o modelo de cuidado para doenças crônicas e traz toda a metodologia utilizada pela equipe na construção dos fluxos de trabalho pela Rede de Atenção.
A publicação traz ainda a ferramenta utilizada pela equipe na identificação dos principais eixos de melhoria da atenção em doenças crônicas. O Questionário de Avaliação da Atenção a Doenças Crônicas (Assessment of Chronic Illness Care – ACIC), em anexo no documento, foi um recurso utilizado para guiar os esforços na melhoria da qualidade e na avaliação das mudanças realizadas na atenção às doenças crônicas.
